Fracture pathologique de la mandibule
Pathological mandibular fracture
I. Loeb1,*, M. Shahla1, R. Javadian1, P. Hermans2
1Service de stomatologie et chirurgie maxillofaciale, CHU Saint-Pierre, 1000 Bruxelles,
Belgique
2De´partement de me´decine interne, clinique d’he´matologie–oncologie, CHU Saint-Pierre,
1000
Bruxelles, Belgique
Un patient aˆge´ de 19 ans est admis dans le de´partement
de chirurgie maxillofaciale suite a` une agression
sur la voie publique. Il pre´sente une tume´faction
douloureuse de la re´gion mandibulaire gauche en
regard de la premie`re molaire.
L’examen clinique objective une tume´faction douloureuse
accompagne´e d’un he´matome de la re´gion mandibulaire
au niveau du vestibule buccal adjacent aux dents 36 et 37.
La radiographie panoramique re´ve`le la pre´sence d’une
double fracture de la branche horizontale gauche, dans
une zone osseuse d’aspect lytique et irre´gulie`re de la re´gion
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPD4olX4PPU-WC0Or9Ykt3v5c1MqOHTQrqvhvuWuZhJ2nJCDL2pJDRA2VixiyNcB-DZ0ZASGBrxZj170lVHKH4s3bmuIF8_zBBcMOG34mbOSR0QjKkrKyhOxcfHXmOu9iFS7uJVA69xmPE/s320/8.png)
pe´riapicale des dents 36 et 37 (fig. 1).
Vu l’aspect de´labre´ des dents 36 et 37, le diagnostic de
kyste pe´riapical avec fragilisation de la mandibule est
e´voque´.
Le bilan sanguin re´alise´ a` l’admission est normal.
Le patient est hospitalise´ et, sous anesthe´sie ge´ne´rale, les
dents 36 et 37 sont extraites, la le´sion mandibulaire curete´e
et le produit de curetage envoye´ pour une analyse anatomopathologique.
Les fractures sont alors re´duites et oste´osynthe
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoa6ejVc3Y7eh-KwUTN-GA6o79nwP21GAJp2_5b46VY8kq47meAo_Jtguukve6vC6JcEgkeYWgHo38Qw73NMYh2QJAvCw120qqKeuO6JtDbhubgCX6rbn5h22irb5Ng3SNGRt6DMVX4vxz/s1600/9.png)
´se´es par une plaque (fig. 2).
Les suites ope´ratoires sont normales et le patient quitte le
service au deuxie`me jour postope´ratoire.
Quelle le´sion l’examen anatomopathologique a-t-il re´ve´le´ ?
Figure 1. Orthopantomogramme montrant la double fracture
mandibulaire gauche.
Pathological mandibular fracture
I. Loeb1,*, M. Shahla1, R. Javadian1, P. Hermans2
1Service de stomatologie et chirurgie maxillofaciale, CHU Saint-Pierre, 1000 Bruxelles,
Belgique
2De´partement de me´decine interne, clinique d’he´matologie–oncologie, CHU Saint-Pierre,
1000
Bruxelles, Belgique
Un patient aˆge´ de 19 ans est admis dans le de´partement
de chirurgie maxillofaciale suite a` une agression
sur la voie publique. Il pre´sente une tume´faction
douloureuse de la re´gion mandibulaire gauche en
regard de la premie`re molaire.
L’examen clinique objective une tume´faction douloureuse
accompagne´e d’un he´matome de la re´gion mandibulaire
au niveau du vestibule buccal adjacent aux dents 36 et 37.
La radiographie panoramique re´ve`le la pre´sence d’une
double fracture de la branche horizontale gauche, dans
une zone osseuse d’aspect lytique et irre´gulie`re de la re´gion
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPD4olX4PPU-WC0Or9Ykt3v5c1MqOHTQrqvhvuWuZhJ2nJCDL2pJDRA2VixiyNcB-DZ0ZASGBrxZj170lVHKH4s3bmuIF8_zBBcMOG34mbOSR0QjKkrKyhOxcfHXmOu9iFS7uJVA69xmPE/s320/8.png)
pe´riapicale des dents 36 et 37 (fig. 1).
Vu l’aspect de´labre´ des dents 36 et 37, le diagnostic de
kyste pe´riapical avec fragilisation de la mandibule est
e´voque´.
Le bilan sanguin re´alise´ a` l’admission est normal.
Le patient est hospitalise´ et, sous anesthe´sie ge´ne´rale, les
dents 36 et 37 sont extraites, la le´sion mandibulaire curete´e
et le produit de curetage envoye´ pour une analyse anatomopathologique.
Les fractures sont alors re´duites et oste´osynthe
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoa6ejVc3Y7eh-KwUTN-GA6o79nwP21GAJp2_5b46VY8kq47meAo_Jtguukve6vC6JcEgkeYWgHo38Qw73NMYh2QJAvCw120qqKeuO6JtDbhubgCX6rbn5h22irb5Ng3SNGRt6DMVX4vxz/s1600/9.png)
´se´es par une plaque (fig. 2).
Les suites ope´ratoires sont normales et le patient quitte le
service au deuxie`me jour postope´ratoire.
Quelle le´sion l’examen anatomopathologique a-t-il re´ve´le´ ?
Figure 1. Orthopantomogramme montrant la double fracture
mandibulaire gauche.
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